Questão 2

Homem de 60 anos de idade, vegetariano e etilista de 1 l/pinga/dia há 10 anos, procura o ambulatório por queixa de diarreia, fraqueza e emagrecimento de 12 kg há 8 meses e diminuição da sensibilidade, dor e formigamento em pés há 2 semanas, sem conseguir dormir à noite pela dor. Exame clínico: regular estado geral, descorado 2+/4+, desnutrido, diminuição da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa em pés, sem alteração de motricidade. O restante do exame clínico é normal. Exames: Hb = 9,0 g/dl; Ht = 36%; VCM = 106 ft; leuc. = 2.500/mm³ (diferencial normal) e plaquetas = 90.000/mm³, desidrogenase lática = 1.200 U/l, gama-GT = 140 U/l, TGO = 60 U/l, TGP = 34 U/l, SUDAM positivo, ferritina normal, protoparasitológicos e pesquisa de leucócitos nas fezes: sem alterações. Qual deve ser a conduta terapêutica neste momento?

A ) Lorazepam, imipramina e tiamina, além de reposição de enzimas pancreáticas.

B ) Haloperidol, vitamina B12 e sulfato ferroso, além de tratamento com sulfassalazina.

C ) Carbamazepina, folato, vitamina B12, tiamina e reposição de enzimas pancreáticas.

D ) Gabapentina, sulfato ferroso, tiamina, além de tratamento por 14 dias com ciprofloxacina.

E ) Diazepan, vitamina B12 e topiramato, além de tratamento por 7 dias com ciprofloxacina.

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