Questão 20

Mulher, 51 anos de idade, tem artrite reumatoide há 18 anos, usando metotrexate e infliximabe nos últimos 5 anos e queixa-se de dor intensa, de instalação progressiva há 3 dias, em sua virilha direita. A dor acorda a paciente à noite e causa grande dificuldade para andar. Exame clínico: paciente claudica, há deformidades das metacarpofalangianas e interfalangianas proximais, a movimentação da articulação coxofemoral direita está limitada e reproduz a dor à mobilização. Restante do exame normal. Exames recentes: Hb: 11,0 g/dl; leucócitos: 9.200/mm³ (sem desvio); plaquetas: 380.000/mm³; VHS: 20 mm/h; proteína C-reativa: 1,5 mg/dl. Líquido sinovial obtido por artrocentese da articulação coxofemoral direita: 1.100 leuc./mm³ (60% de mononucleares). A principal hipótese é:

A ) Artrite gonocócica.

B ) Osteoartrose secundária.

C ) Artrite estafilocócica.

D ) Fratura de fêmur.

E ) Artrite reumatoide agudizada.

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