Questão 64

Casal procura consultório de ginecologista com queixa de infertilidade. Refere tentar engravidar há 8 meses, sem sucesso. Mantêm em média 2 a 3 relações sexuais por semana. A mulher, de 40 anos, interrompeu o uso de anticoncepcional oral há 9 meses e vem apresentando ciclos menstruais regulares desde então. Nega dismenorreia, nega dispareunia, nega infecções genitais prévias. Nunca engravidou. Nega doenças associadas. Não apresenta alterações ao exame físico geral e ginecológico. Traz exame de colpocitologia oncótica e mamografia recentes e normais. O homem, de 42 anos, não apresenta doenças, nega história de trauma ou infecção na região genital. Tem um filho de 9 anos. Traz carta do urologista informando não apresentar alterações no exame físico. Como deve ser a conduta do ginecologista diante deste caso?

A ) Deve prescrever citrato de clomifeno para a mulher e orientar coito programado.

B ) Deve solicitar ultrassom transvaginal e histerossalpingografia para a mulher. Como a mesma apresenta ciclos regulares, não é necessária a dosagem hormonal. Não há necessidade de pesquisa masculina.

C ) Deve realizar apenas a pesquisa feminina (dosagem de FSH no 3º dia do ciclo menstrual, USG transvaginal, histerossalpingografia). Não há necessidade de investigação de fator masculino diante da história do casal.

D ) Deve realizar a pesquisa masculina (espermograma) e feminina (dosagem de FSH no 3º dia do ciclo menstrual, USG transvaginal, histerossalpingografia, dosagem de progesterona na segunda fase do ciclo).

E ) Não há indicação de investigação de infertilidade, já que esta é definida como ausência de gestação após um ano de tentativa.

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