Questão 69

Mulher de 55 anos refere perda urinária há 8 anos, com piora progressiva. Atualmente, apresenta perda aos médios esforços (tossir, espirrar, dar risada). Menopausa aos 50 anos, sem uso de terapia de reposição hormonal. Três partos normais, sendo o último há 18 anos. Nega doenças associadas. Ao exame físico geral, apresenta altura de 1,60 m, peso 70 kg, PA: 120 × 80 mmHg. Ao exame físico ginecológico, apresenta rotura perineal de 2º grau. Não apresenta abaulamentos em paredes vaginais à manobra de esforço. Toque vaginal sem alterações. Realizado estudo urodinâmico que constatou perda urinária com pressão de perda de 121cm H2O. Não foram observadas contrações involuntárias do detrusor. Diante do quadro clínico, a melhor conduta terapêutica:

A ) Terapia estrogênica tópica.

B ) Tratamento cirúrgico com correção de cistocele.

C ) Injeção de colágeno periuretral

D ) Tratamento medicamentoso com anticolinérgicos.

E ) Tratamento cirúrgico com passagem de “sling”.

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