Questão 79

Homem de 61 anos procurou a emergência por apresentar, desde a noite anterior, dor intensa e edema no joelho direito, associados à febre de 38ºC. Referiu episódios semelhantes na primeira articulação metatarsofalangeana do pé direito, que melhoravam após 2 dias de uso de diclofenaco por via oral. Ao exame, o joelho mostrava discreto eritema da pele e aumento da temperatura local, com derrame articular volumoso. Os exames laboratoriais revelaram ácido úrico de 8,9 mg/dl e hemograma com leucocitose e desvio à esquerda discretos. Qual a conduta mais adequada?

A ) Administrar anti-inflamatório não esteroide por via oral em doses altas e liberar o paciente.

B ) Administrar colchicina (1 comprimido de 0,5 mg de hora em hora) até a melhora clínica.

C ) Aspirar o líquido sinovial e enviá-lo para cultura e pesquisa de cristais, iniciando antibioticoterapia empírica associada a anti-inflamatório não esteroide por via oral.

D ) Aspirar o líquido sinovial e enviá-lo para cultura e pesquisa de cristais, iniciando antibioticoterapia empírica associada a anti-inflamatório não esteroide e alopurinol (300 mg/dia), ambos por via oral.

E ) Administrar anti-inflamatório não esteroide, colchicina profilática e alopurinol (300 mg/dia), todos por via oral.

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