Questão 67

Mulher de 59 anos consultou com queixas de dores ósseas generalizadas e emagrecimento (4 kg em 3 meses). Ao exame físico, estava afebril e com sinais vitais normais, pesava 58 kg e media 1,70 m. As articulações não apresentavam edema ou hiperemia. As auscultas pulmonar e cardíaca estavam normais, e o abdômen, flácido, indolor e sem viceromegalias ou adenopatias palpáveis. O mielograma com biópsia mostrou hipercelularidade (32% de plasmócitos). O estudo radiológico do esqueleto não revelou lesões líticas. Os resultados dos exames laboratoriais encontram-se nas tabelas abaixo. (VER IMAGEM). Com base no quadro, assinale a assertiva correta.

A ) É provável que se trate de mieloma múltiplo, mas é necessário realizar a tomografia computadorizada de quadril, pois a presença de lesões líticas é um dos critérios essenciais para o diagnóstico da doença.

B ) Trata-se de mieloma múltiplo, tendo em vista os seguintes achados: plasmócitos "maior que" 30% ao mielograma, acometimento de órgãos-alvo - hipercalcemia e insuficiência renal - e pico monoclonal ao proteinograma.

C ) Trata-se de gamopatia monoclonal de significado indeterminado, já que o percentual de plasmócitos ao mielograma não é alto e não há lesões líticas ao estudo radiológico.

D ) Não se trata de mieloma múltiplo, tendo em vista a idade da paciente, a ausência de anemia e o valor normal da hemossedimentação.

E ) Não é possível firmar o diagnóstico por não ter sido realizada avaliação de proteínas monoclonais na urina.

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