Questão 46

Hipertenso de 70 anos, tabagista e dislipidêmico, foi trazido à emergência por dor súbita na perna esquerda e impotência funcional, com evolução de 4 horas. Ao exame, apresentava ausência de pulsos periféricos no membro inferior esquerdo, com esfriamento até o terço médio da coxa, palidez e pé equino. No membro inferior direito, o pulso femoral estava cheio e arrítmico; o poplíteo e os distais, ausentes. Negou história de claudicação. Em relação ao quadro clínico, assinale a assertiva INCORRETA.

A ) Anticoagulação plena com heparina está inicialmente indicada para evitar a extensão da trombose, já que não apresenta efeito trombolítico direto.

B ) Tromboembolectomia femoral seguida de fasciotomia da perna esquerda deve ser realizada em caráter de urgência.

C ) Trombólise cateter-direcionada apresenta taxa de morbimortalidade inferior à de cirurgia aberta, devendo ser indicada neste caso (isquemia severa categoria llb).

D ) Anticoagulante oral deve ser mantido no período pós-operatório por pelo menos 3 a 6 meses, caso não esteja contraindicado.

E ) O risco de perda da extremidade é maior nos casos de isquemia de etiologia trombótica do que nos de etiologia embólica.

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