Questão 71

Paciente de 9 meses com história de telarca desde o nascimento, com aumento progressivo. Mãe nega pubarca. Ao exame físico: desvio-padrão do comprimento em +2,2, do IMC em +1,9. Tanner M3P1. Desvio-padrão ao alvo genético de estatura em +0,2. Com relação ao diagnóstico provável, propedêutica e tratamento deste caso, é correto afirmar:

A ) A ausência de pubarca descarta a possibilidade de doença, devendo esta criança ser apenas seguida clinicamente.

B ) Se no exame físico houver a presença de mancha café com leite deverá ser solicitado exame de densitometria óssea pela possibilidade de tratar-se do diagnóstico de síndrome de McCunne Albright.

C ) A realização de teste de estímulo do LH faz-se mandatória para que seja descartada a possibilidade de puberdade precoce central dependente de gonadotrofinas.

D ) Caso o estradiol esteja elevado, com LH pré-púbere, deverá ser solicitado exame de ultrassonografia pélvica.

E ) Pela faixa etária da paciente deve tratar-se de um caso de telarca precoce variante, devendo ser feito o tratamento com agonista de GnRH caso a velocidade de crescimento esteja aumentada e a idade óssea avançada.

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