Questão 8

Um paciente com 42 anos, masculino e branco apresenta esofagite de refluxo há mais de cinco anos. A última endoscopia digestiva que ele realizou foi há dois anos, na qual evidenciou-se esofagite erosiva e "esôfago de Barrett" - Grau V de Savary-Miller. Este paciente refere que persiste com pirose e regurgitação e atualmente está sem tratamento medicamentoso devido à condição financeira insatisfatória. Qual a melhor conduta abaixo a ser seguida?

A ) Encaminhar o paciente para tratamento cirúrgico, pois o paciente tem refratariedade ao tratamento clínico para a DRGE e a última endoscopia já mostrou o "esôfago de Barrett".

B ) Realizar tratamento com esomeprazol 40 mg/dia, durante oito semanas, pois o paciente não tem indicação cirúrgica uma vez que não tem hérnia hiatal.

C ) Indicar nova endoscopia digestiva para avaliação da esofagite e do "esôfago de Barrett", podendo inclusive solicitar pHmetria esofágica de 24 horas, manter tratamento medicamentoso com IBP e depois discutir o tratamento cirúrgico se necessário.

D ) Solicitar pHmetria esofágica de 24 horas para melhor avaliação da esofagite e indicação de melhor tratamento com Inibidor da bomba protônica.

E ) Indicar ablação endoscópica imediata do "epitélio de Barrett", pois este achado é o responsável pela persistência dos sintomas e, além do mais, este procedimento é menos invasivo do que o tratamento cirúrgico.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários