Questão 33
Paciente do sexo feminino, branca, com 30 anos, estado físico ASA I foi admitida uma hora antes do procedimento cirúrgico, quando foi avaliada pelo serviço de anestesia. A cirurgia programada era exérese de neuroma plantar direito. Negava quaisquer outras doenças e/ou sintomas concomitantes. Fazia uso de anticoncepcional oral há três anos e foi tabagista dos 18 aos 29 anos. Referia fumar de vinte a trinta cigarros por dia. O exame físico geral era normal, com FC = 78 bpm e PA = 140 x 85 mmHg. Os laboratoriais pré-operatórios também estavam normais. A duração do procedimento cirúrgico foi estimada em 45 minutos. Realizou-se punção venosa no dorso da mão direita com cateter 18G e foi iniciada hidratação com solução de Ringer Lactato. Foi colocado um manguito pneumático na panturrilha direita, com pressão de 300 mmHg. Quarenta minutos depois encerrou-se o procedimento cirúrgico sem nenhuma intercorrência. A paciente foi encaminhada para a sala de recuperação pós-anestésica e duas horas mais tarde, foi levada para a enfermaria. Oito horas depois aprensentava-se sem pulso pedioso e tibial posterior direito, acompanhado de palidez e queda de temperatura no pé do mesmo lado. Qual a melhor conduta para essa paciente?
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