Questão 14

Paciente do sexo masculino, portador de cirrose alcoólica, é submetido à paracentese de alívio, com retirada de 12 litros de líquido sem infusão concomitante de volume intravenoso. Se apresenta ao pronto atendimento 7 dias depois com rebaixamento do nível de consciência, sendo que os familiares informam que nos 2 dias anteriores ele apresentou náuseas, soluços e, desde ontem, não está urinando. Ao exame, REG, descorado 2/4+, hidratado, afebril, PA = 100 x 70 mmHg, FC = 80, Abd. globoso, normotenso, RHA normoativos, sem dor à descompressão brusca. Exames solicitados: creatinina = 5,2 mg%, Na = 129 mEq/L, K = 3,7 mEq/L, Bicarbonato = 31 mEq/L. Urina I densidade 1010, leucócitos 1/campo hemácias ausentes. A causa mais provável para esta descompensação, com base nas informações oferecidas é:

A ) Peritonite bacteriana espontânea.

B ) Lesão renal aguda por necrose tubular aguda.

C ) Síndrome hepatorrenal.

D ) Insuficiência renal aguda pré-renal.

E ) Choque séptico.

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