Questão 23

Homem, 63 anos, bancário aposentado, comparece em consultório médico com queixa de dor epigástrica muito frequente, há 4 meses, que melhora com a alimentação, sem irradiação. Relata ser ex-tabagista (interrompeu o uso do cigarro há cerca de 10 anos). Refere hitórico familiar relevante para neoplasia gástrica. Ao exame físico não apresenta alterações gerais ou específicas relevantes. Considerando-se esse quadro clínico, foi feita hipótese diagnóstica de Câncer Gástrico. Qual das afirmações abaixo está de acordo com o Consenso Brasileiro sobre Câncer Gástrico, publicado pelos Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (vol. 26, n.1, jan./mar.2013)?

A ) Nesse momento da investigação deve ser solicitada Endoscopia Digestiva Alta para o diagnóstico, e confirmado o diagnóstico, a cirurgia videolaparoscópica está contraindicada.

B ) Após a investigação e o estadiamento da situação clínica acima, a Laparoscopia Diagnóstica é indicada como complemento da abordagem inicial.

C ) Nas situações como a citada, com a confirmação de Câncer Gástrico, é sempre parte integrante do procedimento cirúrgico (Gastrectomia Subtotal; Gastrectomia Total) a indicação da Esplenectomia, com o intuito de realizar uma cirurgia com finalidade oncótica.

D ) A Endogastrocirurgia nesse quadro clínico está indicada se confirmando Câncer Gástrico precoce, como terapêutica e no caso de Câncer Gástrico avançado como procedimento paliativo.

E ) Ao se confirmar a hipótese diagnóstica de Câncer Gástrico com metástases, na situação clínica acima descrita, é consenso que a ressecção gástrica fica restrita às complicações (perfuração, sangramento, obstrução).

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