Questão 4
MHS, 24 anos, sexo feminino, encontra-se assistomática há 5 meses, quando foi submetida a uma extração dentária e apresentou abundante sangramento logo após procedimento. Já havia sido submetida anteriormente a este procedimento sem complicações. Há 2 meses iniciou quadro de epistaxe e gengivorragia à escovação de dentes e há cerca de 3 semanas iniciou com quadro de lesões puntiformes avermelhadas pelo corpo, principalmente em MMII, e aparecimento de manchas roxas por todo o corpo. Há 1 semana apresenta-se com fraqueza intensa, tonturas, zumbido e dispneia. Procurou um PS que fez encaminhamento para este ambulatório. Nega historia familiar. BEG, moderadamente descorada, afebril, acianótica, anictérica, hidratada. PA: 110 x 60 mmHg, FC: 110 bpm, Mucosas: úmidas, descoradas, petéquias em palato, hemorragia conjuntival bilateralmente. Pele: petéquias em MMII e tronco. Equimoses em MMSS e MMII. Palidez cutânea. Sem adenomegalias. MVFD s/RA. RCR em 2T s/S. Abdome: sem viscomegalias, sem dor à palpação. Exames laboratorias: Hb: 10 g/dl Ht: 30% Gb: 7000, sem desvio. Plaqueta: 25000 mm³, Ferritina: 10 µ/L, Ferro sérico: 19 µg/dl, Saturação de ferro: 10%, CD: negativo, Anti-HIV e anti-HCV: negativo. Punção de Medula Óssea: Medula levemente hipercelular com relação leucoeritroblática 1:1. Série vermelha moderadamente hipercelular. Série leucocitária sem alterações. Série megacariocítica abundante no esfregaço. Qual a principal hipótese diagnóstica:
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