Questão 47

Paciente do sexo masculino, com 50 anos de idade, morador de uma comunidade vegetariana em Pirenópolis, chega com queixa de perda da propiocepção e sensibilidade vibratória, marcha de base alargada e dificuldade para deambular, fraqueza muscular e hiper-reflexia. Apresenta, também, glossite e queilose. Questionado sobre sua alimentação, confirma que é vegetariano exclusivo há dez anos. Exames: anemia com macrocitose (VCM: 120 pg), anisocitose, macro-ovalócitos, leucopenia e neutrófilos com núcleos hipersegmentados. Vitamina B12: 200 pg/ml (valor de referência: 200 - 900 pg/ml). Como confirmar, laboratorialmente, a deficiência de vitamina B12?

A ) Teste de Schilling.

B ) Aferição do nível urinário dos metabólicos acidometilmalônico e homocisteína.

C ) Anticorpo anticélula parietal ou fator intrínseco.

D ) Teste para avaliar a má absorção intestinal.

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