Questão 44

Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de confusão mental de início progressivo há dois dias. Associado ao quadro sonolência, letargia, mudança de humor e de personalidade, movimentos anormais e tremores nas mãos e, segundo o acompanhante, diminuição do volume urinário. Ao exame físico, apresenta PA: 60 x 40 mmHg, alguns hematomas nos MMSS e tronco. Sem hepato ou esplenomegalia. Icterícia discreta (+4/4+). Ritmo respiratório irregular. Feito ECG: bradicardia sinusal. Antecedentes: crises convulsivas na adolescência em uso diário de carbamazepina e fenitoína. Faz uso esporádico de álcool. História de cefaleia com uso frequente de analgésicos (paracetamol) em excesso. Nega tabagismo, HAS ou DM. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

A ) Deve-se iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular.

B ) É necessária a avaliação laboratorial: AST; ALT; TAP/INR; dosagens de fator V e VII da coagulação.

C ) Avaliação laboratorial deve incluir D-dímero, BNP, glicemia e troponina.

D ) Punção lombar é mandatória nesse caso.

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