Questão 14

M.P.M., sexo masculino, com três meses de vida. História de vômitos iniciados há dois meses, com piora progressiva. Os vômitos são após alimentação e não biliosos. A mãe refere que no primeiro mês a criança não apresentava nenhuma anormalidade, recebia aleitamento materno exclusivo, mamando sem queixas. Refere ainda que o bebê apresenta constipação intestinal há aproximadamente um mês e que, insegura pela situação da criança querer mamar no peito o tempo todo, inclusive após vomitar e ainda estar perdendo peso, resolveu introduzir fórmula infantil láctea na dieta, mantendo também o aleitamento materno. Ao exame físico, a criança apresenta características de desnutrição e desidratação leve. Detectam-se ainda, na inspeção, ondas peristálticas da esquerda para a direita, no hemiabdome superior. Na palpação abdominal nota-se uma tumoração móvel em hipocôndrio direito. A principal hipótese diagnóstica é:

A ) estenose hipertrófica do piloro.

B ) refluxo gastroesofágico.

C ) alergia à proteína do leite.

D ) intolerância à lactose.

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