Questão 45
P.S.J., sexo masculino, 40 anos, chega ao consultório com queixa de dor nos MMII e MMSS de início há dois anos. Apresenta dificuldade na dorsiflexão do pé direito (pé caído) há seis meses com piora progressiva. Notou que o olho esquerdo apresenta-se mais ressecado, com diminuição das lágrimas, hiperemia conjuntival e uma pequena úlcera córnea. Queixou-se de diminuição da sudorese e ressecamento dos MMSS e uma discreta dificuldade de extender o 3º, 4º e 5º quirodáctilo D. Dor intensa à palpação do trajeto nervoso ulnar D, com espessamento importante. Já procurou vários médicos e já fez uso de várias medicações para o controle da dor, sem sucesso. Trouxe alguns exames: hemograma: normal; glicemia de jejum: 120 mg/dl; ureia: 40 mg/dl; creatinina: 1,0 mg/dl; eletroneuromiografia: mononeuropatia múltipla. Qual a melhor conduta?
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