Questão 42

S.F.G., sexo masculino, 65 anos, aposentado, natural e procedente de Anápolis, deu entrada no hospital há 6 dias após queda da própria altura. Foi submetido à drenagem de hematoma subdural no primeiro dia de internação e está intubado, em ventilação mecânica, na unidade de terapia intensiva desde então. Ao exame, apresenta temperatura axilar 38,2°C, estertores finos e bolhosos na base pulmonar direita, secreção traqueal < 14+ e não purulenta. Exames complementares: Hemoglobina: 10 g/100 ml. Leucócitos: 10500/mm³. Bastões: 350/mm³. PaO2/FiO2: 250. Ureia: 70 mg/dl. Creatinina: 2.34 mg/dl. Cultura do aspirado traqueal: cultura de bactéria patogênica < 1. Raio X de tórax no leito: sem infiltrado pulmonar. Qual a melhor conduta em relação ao risco de pneumonia associada à ventilação mecânica?

A ) Colher uma amostra de sangue para hemocultura e introduzir antibioticoterapia empírica por, no mínimo, 7 dias.

B ) Como existe alta probabilidade de presença de pneumonia associada à ventilação mecânica, neste caso, é necessário antibioticoterapia por 14 dias.

C ) Não iniciar antibiótico no momento e fazer acompanhamento clínico, laboratorial e radiológico.

D ) Iniciar com drogas antipseudonomas e/ou antiestafilocócicas.

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