Questão 77

Escolar de nove anos, apresenta quadro agudo de lesões petequiais e equimóticas disseminadas pelo corpo e palidez. Nega passado de internações e doenças hematológicas. Os exames revelam: hemoglobina 8,6 g%; hematocrito 23%; VCM 70; RDW 15%; hipocromia e microcitose; leucócitos 9800/mm³; bastões 2%; segmentados 49%; eosinófilos 3% ; linfócitos 45%; plaquetas 4000/mm³. Ao exame físico: estado geral bom, hidratado, afebril, pálido (++/4+), eupneico, perfusão periférica regular. Ritmo cardíaco regular, bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros, FC = 108 bpm, murmúrio vesicular positivo, sem ruídos adventícios. Abdome plano, depressível, fígado e baço impalpáveis. Gânglios móveis, indolores, de consistência elástica, medindo 0,5 cm de diâmetro nas cadeias submandibulares e cervicais. Com relação ao caso citado acima assinale a alternativa INCORRETA.

A ) O diagnostico provável é púrpura trombocitopênica idiopática e apesar de o número de plaquetas estar diminuído não há indicação de infusão de concentrado de plaquetas, entretanto o uso de imunoglobulina endovenosa é efetivo para elevar as plaquetas em 80% dos casos.

B ) O aspirado de medula óssea necessariamente está indicado para excluir leucemia aguda.

C ) A hospitalização é apropriada, pois há risco de sangramento que pode evoluir com óbito.

D ) Deve ser orientado aos pais que se trata de doença benigna e autolimitada.

E ) O uso de concentrado de hemácias deve ser desaconselhado para este caso.

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