Questão 27

Mulher, 33 anos, com história de dispneia progressiva aos esforços há cerca de quatro meses, evoluindo com ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna frequentes. Ao exame, ictus cordis posicionado no quinto espaço intercostal, na altura da linha hemiclavicular. Ausculta do tórax evidenciou ritmo cardíaco regular, com hiperfonose de B1 em foco mitral e hiperfonese e desdobramento de B2 em foco pulmonar, além de presença de crépitos em ambas bases pulmonares. Eletrocardiograma abaixo (VER IMAGEM). Radiografia de tórax mostrou alargamento da carina traqueal, quarto arco à esquerda, presença de duplo contorno à direita, cefalização dos vasos pulmonares e linhas B de Kerley. Índice cardiotorácico preservado. Pulso venoso mostrando onda “a” ampla. O achado ecocardiográfico mais provavelmente encontrado nesta paciente foi:

A ) Dilatação biatrial, mais severa em átrio esquerdo, com sinais de hipertensão pulmonar. Presença de fusão de comissuras em válvula mitral, com calcificação de seus folhetos e redução de sua área. Ventrículo esquerdo sem alterações.

B ) Hipertrofia excêntrica de ventrículo esquerdo, com hipocinesia difusa. Sinais de regurgitação valvar mitral importante. Presença de sinais de hipertensão pulmonar.

C ) Hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo, com sinais de estenose aórtica grave. Presença de sinais de hipertensão pulmonar severa.

D ) Hipertrofia assimétrica de ventrículo esquerdo, predominante a nível de septo, com obstrução dinâmica da via de saída de ventrículo esquerdo.

E ) Derrame pericárdico com sinais de tamponamento. Ausência de alterações miocárdicas ou valvares.

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