Questão 21

Mulher, 34 anos, portadora de cirrose de etiologia alcoólica, em uso de furosemida 80 mg/dia, espironolactona 200 mg/dia e propranolol 120 mg/dia, dá entrada no pronto socorro com quadro de agitação psicomotora, desorientação temporal e espacial de início há cerca de dois dias. Abstêmia há três meses. PA = 85/55 mmHg; FC = 94 bpm; FR = 24 irpm; SatpO2 em ar ambiente = 95%. Abdome doloroso difusamente, com macicez móvel presente. Edema de extremidades com cacifo (+++). Presença de asterix em ambos membros superiores. Em relação ao manejo do caso, assinale a alternativa INCORRETA:

A ) As dosagens da fosfatase alcalina e do CEA no líquido ascítico apresentam alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de Peritonite Bacteriana Secundária. Deverão, portanto, ser solicitadas neste caso.

B ) O uso dos diuréticos está associado ao quadro de desorientação do paciente e os mesmos deverão ser suspensos imediatamente.

C ) Esta paciente não deve ser considerada elegível para realização de transplante hepático, tendo em vista o tempo de abstinência ao etanol.

D ) O CA-125, marcador de tumores ovarianos de linhagem epitelial, tende a apresentar-se elevado em pacientes com ascite de qualquer etiologia, independente do sexo do paciente.

E ) O antibiótico de eleição indicado para tratamento empírico de Peritonite Bacteriana Espontânea, conforme as orientações da AASLD 2012 é a ciprofloxacina, por via endovenosa, 400 mg, a cada 12 horas, por 07 dias.

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