Questão 36

Paciente 53 anos, masculino, portador de hepatite crônica pelo HCV genótipo1A, em uso de interferon peguilado e ribavirina há 03 meses, evolui há 03 semanas com surgimento de lesões purpúricas palpáveis em membros inferiores, artralgias, febre baixa, anorexia, mal-estar e decaimento progressivo do estado geral. Ao exame, observou-se surgimento recente de hipertensão arterial. Laboratório evidenciou CH50, C3 e C4 diminuídos; além de anemia normocítica, normocrômica; e elevação da creatinina de 0,9 mg/dl para 3,0 mg/dl em 03 semanas. Sumário de urina evidenciou hematúria dismórfica, cilindros hemáticos e leucocitários, além de proteinúria (++). Em relação ao quadro, assinale a alternativa CORRETA:

A ) O diagnóstico sindrômico mais adequado é o de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva. O paciente encontra-se em classe III conforme a classificação AKIN. A biópsia renal está indicada.

B ) O diagnóstico sindrômico mais adequado é o de Síndrome Nefrítica. O paciente encontra-se em classe II conforme a classificação AKIN. A biópsia renal não está indicada.

C ) O diagnóstico mais provável é o de Doença de Berger descompensada pela hepatite em atividade pelo HCV.

D ) Espera-se que a pesquisa de crioglobulinas de natureza monoclonal seja positiva neste caso, caracterizando crioglobulinemia classe I associada ao HCV.

E ) O quadro apresentado pelo paciente é tipicamente associado ao uso do interferon peguilado. Indica-se a suspensão do mesmo nesta situação.

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