Questão 33

Paciente 54 anos, procura atendimento em UPA em Campina Grande, com quadro há cerca de três dias de febre alta, calafrios, decaimento do estado geral, tosse produtiva e escarros hemoptoicos. Sabidamente portador de diabetes e HAS há cerca de 15 anos, fazendo uso regular de hipoglicemiantes orais e anti-hipertensivos, com bom controle metabólico. Ao exame, consciente e orientado, normocorado, desconfortável. Presença de crépitos em terço inferior de hemitórax direito, com aumento do frêmito tóracovocal nesta topografia. FR = 24 irpm, PA = 108 x 76 mmHg, FC = 88 bpm, T = 38,1°C, SatPO2 = 96% em ar ambiente. Radiografia de tórax evidenciava hipotransparência com aerobroncograma aéreo em terço inferior de hemitórax direito. Assinale a alternativa correta sobre o manejo do quadro:

A ) Paciente deve ser classificado como grupo II (tratamento ambulatorial), devendo fazer uso de quinolona respiratória isoladamente ou beta-lactâmico associado a macrolídeo, por via oral.

B ) Paciente deve ser classificado como grupo III (tratamento hospitalar), devendo-se colher hemocultura, Gram e cultura do escarro, iniciando tratamento com quinolona respiratória venosa.

C ) Paciente deve ser classificado como grupo IV (tratamento em UTI), sem risco para Pseudomonas, iniciando tratamento com piperacilina/tazobactam após coleta de material para exames microbiológicos.

D ) Paciente não deve ser rotulado como portador de PAC, uma vez que é fundamental a confirmação microbiológica através do Gram de escarro.

E ) Paciente apesar de não fechar critérios para sepse, apresenta pontuação no CURB-65 que indica internação. Iniciar betalactâmico + macrolídeo, ambos venosos.

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