Questão 76

Escolar de 7 anos, é levado ao pronto-socorro com quadro de edema peroiorbitário e de abdome iniciados há 1 dia, além de dispneia, cefaleia e vômitos. Negava febre, passado de internações, doenças pulmonares e cardíacas. Ao exame físico: regular estado geral, consciente e orientado, dispneico, anictérico, acianótico, afebril, FC = 140 bpm, pulsos amplos, hidratado, edemaciado (+++/4 +). PA acima do percentil 95. RCR em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros. MV (+), estertores subcreptantes, em bases. Fígado palpável a 5 cm do RCD. Manchas cicatriciais em membros inferiores. Exames colhidos: hemoglobina = 11, hematócrito = 32, leucócitos = 9200/m³, segmentados = 58%, eosinófilos = 2%, linfócitos = 36%, monócitos = 4%, plaquetas = 320000/mm³, uréia = 40, creatinina = 1,1, EAS: leucócitos 20, hemácias 25, proteinúria ++, Na 140 mEq/l, K 4,0 mEq/l. Baseado no caso clínico citado acima, assinale a alternativa INCORRETA.

A ) Há evidência de se tratar de GNDA com sinais clínicos de complicações como encefalopatia hipertensiva e congestão circulatória.

B ) A dosagem do C3 confirma o diagnóstico.

C ) A proteinúria de ++, ureia de 40 e creatinina de 1,1 estão dentro dos limites esperados e falam contra o diagnóstico de GNDA.

D ) Para o tratamento do caso em questão, o uso da dieta assódica, restrição hídrica, furosemida, bloqueadores dos canais de cálcio e penicilina benzatina são suficientes.

E ) A tríade: edema de instalação aguda, hipertensão e hematúria, até prova em contrário, indica glomerulonefrite.

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