Questão 71

Tercigesta, 19 anos, IG= 29 semanas, admitida em trabalho de parto com 6 cm de dilatação e apresentação cefálica. Primeiro parto por cesárea devido a apresentação pélvica e segundo parto por via vaginal. Em 4 horas evoluiu para parto vaginal, sem anagelsia e sem episiotomia, no leito do pré-parto. Dequitação em 15 minutos, na sala de parto. Trinta minutos após a dequitação apresentou PA= 80X50 mmHg, FC= 115 bpm, sudorese fria e perfusão periférica lentificada. Exame obstétrico: abdome muito doloroso e distendido, com presença de descompressão brusca dolorosa, útero amolecido e hipotônico, sangramento vaginal discreto. QUAL A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E A CONDUTA ADEQUADA:

A ) Atonia uterina; ocitocina IV e derivados do ergot IM.

B ) Retenção de restos placentários, curetagem da cavidade uterina.

C ) Laceração do canal de parto, exploração cirúrgica e sutura de lacerações.

D ) Ruptura uterina; revisão de segmento uterino e laparotomia exploradora.

E ) Coagulopatia; transfusão de concentrado de hemácias e piasma fresco congelado.

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