Questão 41

Menino, 2 anos, com tosse produtiva, febre alta e dificuldade respiratória há 5 dias. Radiografia simples de tórax: opacidade homogênea em lobo inferior direito. Inicia penicilina cristalina IV 150.000U/Kg/dia. No 3º dia de tratamento mantém febre diária, sem piora do estado geral; radiografia simples de tórax em decúbito lateral revela derrame pleural móvel à direita. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

A ) É necessário mudar o antibiótico para ceftriaxone, para cobertura de Haemophilus influenzae tipo B e Streptococcus pneumoniae resistente à penicilina.

B ) É necessário ampliar o esquema antibiótico, com associação de macrolídeo para cobertura de bactérias atípicas, em coinfecção com Streptococcus pneumoniae.

C ) A presença de derrame pleural justifica a manutenção de febre e o uso de penicilina cristalina deve ser mantido, sem qualquer outro procedimento adicional.

D ) A punção pleural está indicada para definição da necessidade ou não de drenagem pleural e, em caso de líquido pleural com características de exsudato, deve-se ampliar o esquema antibiótico com oxacilina e aminoglicosídeo.

E ) Caso haja derrame pleural com debris à ultrassonografia, a pleuroscopia está indicada, seguida de drenagem. A penicilina cristalina pode ser mantida.

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