Questão 14

Homem, 75 anos, hipertenso, com dispnéia aos grandes esforços, progredindo para médios esforços há 2 meses. Tabagista há 35 anos (um maço/dia). Usa hidroclorotiazida (25 mg/dia) há 8 anos. Exame físico: PA= 170x85 mmHg; FC= 84 bpm; ritmo cardíaco regular, hiperfonese de A2, ictus no 4º espaço intercostal, compreendendo 2 polpas digitais, na linha hemiclavicular esquerda, sem sopros; sibilos esparsos e estertores crepitantes nas bases pulmonares. Exames subsidiários: ECG, sobrecarga atrial esquerda; radiografia simples de tórax, área cardíaca normal, com inversão da trama vascular; ecocardiograma, septo interventricular de 15 mm (VR<11), parede posterior de ventrículo esquerdo de 13 mm (VR>11) e fração de ejeção de 68% (VR>58%). A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA MAIS PROVÁVEL É:

A ) Insuficiência cardíaca sistólica secundária à cardiomiopatia hipertrófica assimétrica.

B ) Insuficiência cardíaca diastólica secundária à hipertensão arterial.

C ) Insuficiência cardíaca sistólica secundária à hipertensão arterial.

D ) Insuficiência cardíaca diastólica secundária à cardiomiopatia hipertrófica assimétrica.

E ) Doença pulmonar obstrutiva crônica.

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