Questão 63

Primigesta, IG= 31 semanas, com perda líquida por via vaginal há duas horas, sem outros sintomas. Exame obstétrico: altura uterina (AU)= 29 cm; dinâmica uterina (DU) ausente; batimentos cardíacos fetais (BCF)= 158 bpm; exame especular - grande quantidade de líquido claro, sem grumos, em fundo de saco posterior, colo uterino aparentemente fechado. Imediatamente administrados betametasona para indução de maturidade pulmonar fetal, penicilina cristalina IV e hidratação IV com Ringer lactato. Solicitadas culturas vaginal e retal específicas para estreptoccoco beta-hemolítico do grupo B, com resultado após 36 horas: Streptococus agalactiae. A paciente continuava assintomática e o exame obstétrico inalterado. PODEMOS AFIRMAR QUE:

A ) A penicilina deve ser substituída pela eritromicina, que é mais eficaz contra o agente bacteriano isolado.

B ) A betametasona não deveria ter sido instituída antes do resultado das culturas.

C ) Tanto a betametasona quanto a penicilina cristalina estão indicadas nesta paciente.

D ) Não deveria ter sido utilizado o Ringer lactato IV, pelo risco de provocar acidose lática fetal.

E ) A cultura positiva implica na imediata interrupção da gestação, pelo risco da sepse fetal.

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