Questão 26

Homem, 59 anos, 30 minutos com dor precordial em repouso irradiada para membro superior esquerdo. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica, tabagismo (20 cigarros/dia/42 anos). Exame físico: regular estado geral, sudorese fria, PA= 175x110 mmHg, FC= 96 bpm, pulsos periféricos presentes e simétricos, ausculta cardíaca e pulmonar normais. Dosagem de troponina à admissão: normal. ECG: bloqueio de ramo esquerdo. Medicado com oxigênio, nitrato sublingual e metropolol IV com alívio completo dos sintomas. Cineangiocoronariografia de urgência: Obstrução de 80% do troco de coronária esquerda e 70% da artéria interventricular anterior, com bom leito distal. Ecocardiografia: disfunção segmentar da contratilidade das paredes anterior e septal do ventrículo esquerdo, com fração de ejeção de 52% (VR>58%). ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

A ) A isquemia não pode ser responsável pela disfunção segmentar da contratilidade do ventrículo esquerdo.

B ) O tratamento clínico deve ser empregado, visto que não há lesões triarteriais e presença de isquemia comprovada para se indicar cirurgia.

C ) Há indicação precisa de revascularização do miocárdio (lesão grave de tronco).

D ) A dosagem de troponina colhida na admissão exclui o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.

E ) Deve-se administrar tirofiban para promover a restauração do fluxo coronariano.

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