Questão 36

Mulher, 25 anos, há um ano com dispneia progressiva, episódios frequentes de palpitações e dispneia paroxística noturna. Exame físico: FC= 74 bpm, PA= 105x60 mmHg; estase jugular a 45°, edema de MMII 2+/4+; ritmo cardíaco regular, B1 hiperfonética e ruflar diastólico no ápice cardíaco; estertores crepitantes nas bases pulmonares; fígado a 6 cm da borda costal direita, com borda romba. ECG: ritmo sinusal, sobrecarga atrial esquerda e hipertrofia ventricular direita. Medicações: digoxina 0,25 mg/dia e furosemida 40 mg/dia. ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA:

A ) O diagnóstico mais provável é de estenose mitral, podendo ser confirmado pela ecocardiografia que irá avaliar as condições anatômicas e fisiológicas da valva mitral, influenciando a conduta a ser tomada.

B ) A digoxina é indicada nos casos de estenose mitral para aumentar o inotropismo do ventrículo esquerdo debilitado pela barreira valvar.

C ) Em caso da paciente necessitar de troca valvar e queira engravidar, seria aconselhada uma prótese biológica, visto que esta não exige anticoagulação.

D ) Os episódios de palpitações podem ser decorrentes de fibrilação atrial paroxística.O exame de Holter eventualmente registraria esta arritmia.

E ) Na radiografia simples de tórax são esperados sinais de congestão pulmonar com as linhas “B de Kerley” e aumento do átrio esquerdo, revelado pelo sinal do “duplo contorno”.

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