Questão 63

Um paciente, com 52 anos de idade, com história de hipertensão arterial há cinco anos e cefaleia há seis horas, refere que seu pai, hipertenso, faleceu devido a um AVCI aos 60 anos. Sua irmã de 55 anos também apresenta hipertensão arterial. Vem fazendo uso de enalapril (20 mg 2 x/dia), restrição de sal e caminhadas diárias. Tem 1,78 m de altura e 80 Kg de peso. Ao exame físico, apresenta-se hígido e com PA = 152/100 mmHg (sentado). Seus exames bioquímicos e ECG são normais. A conduta mais apropriada é:

A ) substituir o enalapril por 100 mg de losartana ao dia

B ) solicitar ultrassonografia Doppler das artérias renais

C ) adicionar 25 mg de hidroclorotiazida ao dia

D ) administrar 20 mg de nifedipina sublingual

E ) solicitar metanefrinas em urina de 24 horas

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