Questão 39

Paciente de 70 anos, portador de litíase biliar, apresenta dor abdominal, febre e icterícia. Ao exame, encontra-se confuso e hipotenso, e detecta-se leucocitose com desvio à esquerda, elevação de bilirrubinas, fosfatase alcalina, gamaglutamiltransferase e de transaminases. Com achado ultrassonográfico de dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, é certo afirmar que:

A ) a drenagem biliar por laparotomia deve ser realizada imediatamente.

B ) a antibioticoterapia deve cobrir Gram-negativos, anaeróbios, além de S. aureus

C ) a presença da pêntade de Reynold sugere abscesso hepático.

D ) a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE ou PCRE) deve ser indicada após exames diagnósticos não invasivos.

E ) a colangiorressonância não deve ser realizada na presença de insuficiência renal aguda.

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