Questão 50

Paciente do sexo masculino, com 53 anos de idade, com diagnóstico de varizes de esôfago há 3 anos por hipertensão do portal de etiologia esquistossomótica, deu entrada no pronto-socorro, com história de vômitos com sangue em grande quantidade há 1 hora. Ao exame, pressão arterial = 70 x 40 mmHg, pulso fino de 120 bpm, pele fria, sudorese e confusão mental. Qual a melhor conduta?

A ) Endoscopia digestiva alta imediata com ligadura das varizes esofágicas.

B ) Reposição volêmica vigorosa seguida de laparotomia exploradora e realização da cirurgia de Crawford.

C ) Reposição volêmica vigorosa e passagem de balão esofagogástrico, se mantiver a instabilidade hemodinâmica.

D ) Reposição volêmica vigorosa seguida de laparotomia exploradora e realização da cirurgia de Warren.

E ) Reposição volêmica, controle de hemoglobina e hematócito e endoscopia digestiva alta após 24 horas de estabilidade hemodinâmica

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