Questão 27

Paciente de 47 anos, masculino, iniciou há dois meses com dor, calor e aumento de volume em punhos, 2 metacarpofalangeana (MCF) direita, 4ª MCF esquerda, 3ª metatarsofalangeana (MTF) direita e esquerda associado à rigidez matinal de aproximadamente uma hora e astenia. Paciente apresenta dislipidemia e hipertensão arterial diagnosticado há 18 meses, atualmente em uso de sinvastatina e hidroclorotiazida. Mãe hipotireoidea, pai com hipertensão arterial sistêmica e irmã com diabetes tipo I. Ao exame físico, dor e edema à palpação de punhos, 2ª e 3ª MCF direita, 4ª MCF esquerda e 3ª MTF bilateralmente. O Restante do exame físico sem alterações. Exames laboratoriais realizados há uma semana mostram o seguinte: Fator reumatoide negativo, FAN não reagente, VHS 70 mm (até 20) e PCR 10 ("menor que"1,0). Após avaliação do paciente, o médico realiza o diagnóstico de:

A ) Artrite não purulenta aguda complicando uma infecção em outra parte do corpo secundária ao Staphylococcus aureus ou Neisseria gonorrhoeae.

B ) Poliartrite crônica episódica em virtude da deposição de microcristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado nas articulações e tofos no tecido conjuntivo.

C ) Sinovite inflamatória simétrica persistente acometendo pequenas e grandes articulações tanto em extremidades superiores quanto inferiores.

D ) Falência articular inflamatória envolvendo as articulações periféricas e esqueleto axial em indivíduos portadores da forma artropática da psoríase.

E ) Dor musculoesquelética crônica generalizada juntamente com múltiplas articulações doloridas que adotam ampla e simétrica distribuição.

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