Questão 15

Paciente de 75 anos, sexo feminino, diabética, em diálise peritoneal, refere "olho amarelo", dor em abdome superior e febre com calafrios intermitentes. Nega contato com hepatopatas virais ou transfusões sanguíneas precedentes. Nega uso de medicamentos ou bebida alcoólica. Após raciocínio clínico o médico suspeita de colangite. Com esse contexto podemos afirmar:

A ) O tratamento percutâneo ou endoscópico deve ser, sempre que possível, a primeira opção, porque apresenta menor taxa de morbidade e mortalidade quando comparadao ao cirúrgico.

B ) O paciente pode evoluir com cefaleia e depressão do sistema nervoso central, sendo este conjunto de manifestações clínicas denominado de pêntade de Reynolds.

C ) O método cirúrgico de emergência para este paciente é coledocotomia com drenagem da via biliar e anastomose biliodigestiva em "Y de Roux" para evitar recidiva da doença.

D ) A paciente está apresentando sintomas clássicos de Tríade de Charcot que tem como causa mais comum a obstrução malígna por tumor de via biliar distal.

E ) Uma complicação menos grave da doença é o abscesso hepático, que deve ser tratado com antibiótico ao invés de acesso cirúrgico a fim de evitar contaminação para a cavidade abdominal.

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