Questão 27

Homem de 34 anos de idade foi vítima de colisão grave de automóvel. Feito o correto atendimento pré-hospitalar, chega consciente e agitado, queixando-se de dor abdominal, com vias aéreas pérvias, taquipneico, ventilando espontaneamente, com cateter de O2 =12 litros/minuto saturação não invasiva de O2= 98%, pressão arterial = 60 x 30 mmHg, sudoreico, pulso fino, extremidades frias, sem sangramentos aparentes, sem fraturas de membros. Realizado FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) que revelou grande quantidade de líquido, livre na cavidade. Feita a laparotomia ampla encontrou-se 2.000 mL de sangue na cavidade abdominal e lesão (laceração) hepática. A tática operatória consistiu, sequencialmente, de: estabilização hemodinâmica e tamponamento da lesão com compressas, clampeamento de ligamento hepatoduodenal, a seguir as compressas foram retiradas e observou-se o sangramento, que retornou de forma intensa. A equipe cirúrgica decidiu por tamponar novamente, com compressas e fechar a cavidade temporariamente, para operar num segundo momento. Quanto à tática utilizada, assinale a alternativa correta:

A ) É denominada técnica de Halsted, reduz a mortalidade desses pacientes em 75%

B ) É chamada de Controle de Danos, mostra-se eficaz na redução da mortalidade

C ) A permanência das compressas (corpo estranho) na cavidade abdominal aumenta o risco de sepse, o que obriga a realização de um novo procedimento em menos de 3 horas.

D ) O procedimento surgiu como uma esperança para os casos graves, como o apresentado, entretanto não é muito utilizado. Sequer apresenta critérios bem estabelecidos para sua indicação.

E ) O Controle de Danos obrigatoriamente exige a realização de arteriografia de controle. Portanto, a tática empregada não foi completa.

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