Questão 12

Mulher de 38 anos de idade foi internada devido a um mal estar geral e febre há 3 semanas. Nega outras queixas ou antecedentes prévios, com exceção de reumatismo na infância. Nega uso de drogas. Ao exame clínico: REG, corada, consciente, orientada, taquipneica, anictérica, PA=100x60mmHG, pulso=frequência cardíaca=120bpm, ritmico, temperatura = 39ºC, frequência respiratória=28ipm, sopro diastólico em foco mitral, percussão do espaço de Traube com maciçez e petéquias em extremidades. Os exames laboratoriais mostram: Hb/Ht=12mg/dL, Leocócitos: 18.000 mm³. (10% bastonetes, 80% neutrófilos, 10% linfócitos). Plaquetas: 156.000 mm³. U/Cr: 30/1,2, PCR=90 mg/dL e sorologia para HIV negativa. A conduta diagnóstica e terapêutica imediata a ser adotada deve ser:

A ) Solicitar sorologias para mononucleose, citomegalovirus, hepatite B e C e apenas medicar com dipirona até obter os resultados dos exames.

B ) Solicitar 3 pares de hemoculturas e ecocardiograma transesofágico e medicar com penicilina cristalina + oxacilina + gentamicina

C ) Iniciar vancomicina + gentomicina. Solicitar tomografica computadorizada de abdome e sorologias virais.

D ) Medicar com paracetamol, solicitar tomografica de tórax e abdome, e biópsia das lesões de pele

E ) Soliciatar tomografia de tórax e abdome, ecocardiograma transtoráccico e iniciar levofloxacina

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