Questão 18

Mulher de 60 anos, viúva há 10 meses, advogada, não fumante, na menopausa há 3 anos, procura o médico queixando-se de fraqueza generalizada e tonturas há 8 meses. Na época tinha IMC = 33kg/m² e os exames laboratoriais mostravam glicemia = 128 mg/dl e Hb glicosada = 8,5% (normal até 6%). Tais exames foram repetidos em outra ocasião, confirmando-se os resultados. Tem feito dieta e exercícios, conforme a orientação que recebeu, mas mantém a fraqueza. No momento, o seu exame clínico não apresentava alterações, IMC = 28. Trouxe os seguintes exames recentes: glicemia de jejum = 112 mg/dl, TSH normal, hemoglobina glicosilada = 8%. Cr = 0,8 mg/dl, VSH = 80, perfíl lipídico normal, Hb = 8,0 g/dl, Ht = 24%, VCM = 70fl, HCM = 20g/dl. Papanicolaou classe II e mamografia normal. A conduta para esta paciente é:

A ) solicitar colonoscopia, associar sulfato ferroso e metformina

B ) solicitar ultrassonografia de abdome, associar acarbose, folato e orientar psicoterapia interpessoal

C ) solicitar mapeamento ósseo, iniciar acarbose, sulfato ferroso e terapia cognitivo-comportamental

D ) solicitar tomográfica de abdome e tórax, iniciar pioglitazona, folato e vitamina B12

E ) solicitar ultrassonografia de abdome, iniciar sulfato ferroso e glicazida

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