Questão 83

Mulher, 22 anos de idade, vem ao ambulatório com queixas de hirsutismo, acne e desejo de engravidar. Informa ciclos menstruais com intervalos irregulares de 40 a 50 dias. Ao exame físico, apresenta IMC de 28,0 Kg/m², PA de 140 x 100 mmHg, cintura de 90 cm, quadril de 105 cm. Apresenta acne na face e no dorso e hirsutismo leve. Os exames complementares revelam glicemia de jejum de 115 mg/dl, TTOG (75 g) de 140 mg/dl na segunda hora, HDL de 45 mg/dl e triglicerídeos de 160 mg/dl. Qual a melhor conduta terapêutica?

A ) Induzir a ovulação com hormônio folículo estimulante recombinante.

B ) Induzir a ovulação com citrato de clomifeno associado a cloridrato de metformina.

C ) Realizar ressecção ovariana em cunha e fertilização in vitro com transferência de embrião.

D ) Promover down regulation com agonista do GnRH de depósito, como o acetato de leuprolida.

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