Questão 72

Paciente de 82 anos, restrito ao leito, recebe visita domiciliar de seu médico da atenção primária. Paciente é hipertenso, portador de insuficiência cardíaca congestiva, fibrilação atrial crônica e apresenta sequela motora de acidente vascular cerebral. Estava em uso de enalapril: 20 mg/dia, carvedilol: 50 mg/dia, ácido acetilsalicílico: 100 mg/dia, hidroclorotiazida: 25 mg/dia, metildopa: 500 mg/dia e digoxina: 0,25 mg/dia. Como o médico deverá fazer o ajuste na medicação, considerando o melhor benefício para esse paciente e diminuição do risco de iatrogenias?

A ) Reduzir os intervalos entre as doses dos medicamentos para diminuir a probabilidade de efeitos adversos.

B ) Solicitar avaliação da função hepática desse paciente semestralmente, devido ao risco de intoxicação digitálica.

C ) Reduzir a dose da digoxina para 0,125 mg e substituir diurético tiazídico, ante risco elevado de intoxicação digitálica.

D ) Suspender a metildopa, visto que aumenta o número de receptores locais para medicações adrenérgicas, podendo causar hipotensão importante na associação dessas drogas.

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