Questão 76

Maria, 60 anos, recém-chegada na comunidade, comparece à unidade de saúde da família para avaliação de rotina. Ela refere diabetes há 20 anos, faz uso de hipoglicemiantes orais e fuma 20 cigarros por dia há 30 anos. Nega hipertensão arterial. Há seis meses apresentava dor em panturrilhas quando caminhava aproximadamente 500 metros, que aliviava imediatamente após o repouso. Há três meses refere que, para percorrer o mesmo percurso, precisava parar cinco a seis vezes. Atualmente, apresenta dor ao caminhar dentro de sua casa, impossibilitando-a de ir ao banheiro e à cozinha. Trouxe exames realizados há 15 dias, com os seguintes resultados: glicemia em jejum 140 mg/dl, hemoglobina glicada 7,5%, colesterol total 240 mg/dl, HDL 30 mg/dl, triglicerídeos: 200 mg/dl. Neste momento, qual a conduta mais adequada a ser adotada pelo médico assistente?

A ) Solicitar ecodoppler de artérias dos membros inferiores e reavaliar após 7 dias.

B ) Encaminhar com urgência ao cirurgião vascular para avaliação em até 2 dias.

C ) Prescrever cilostazol 100 mg de 12/12 horas e AAS 100 mg por dia e reavaliar em 30 dias.

D ) Orientar um programa de exercício físico, cessação do tabagismo, controle intensivo do diabetes e dislipidemia. Reavaliar após 30 dias.

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