Questão 19

Paciente masculino, 60 anos, foi vítima de perfuração por arma de fogo em região epigástrica, sendo prontamente levado ao hospital de trauma mais próximo e submetido à laparotomia exploradora (LE). Evidenciou-se lesão transfixante de duodeno atingindo mais de 50% da circunferência intestinal e parede anterior da veia cava. Nesse momento, foi posicionado dreno de Blake® na retrocavidade dos epiplons. O paciente foi mantido no pós-operatório na Unidade de Terapia Intensiva evoluindo ainda no 7° pós-operatório com um débito diário do dreno de 550 ml compatível com fístula duodenal. Qual a melhor conduta terapêutica para esse caso?

A ) Iniciar suporte nutricional, imediatamente, por via enteral ou parenteral.

B ) Iniciar tratamento conservador, oferecendo dieta oral pobre em fibras.

C ) Reoperar, imediatamente, e diverticulização duodenal.

D ) Reoperar, imediatamente, para fechamento da fístula.

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