Questão 21

Paciente feminino, 18 anos, deu entrada no Pronto-Socorro Municipal com quadro de dor abdominal intensa inicialmente em fossa ilíaca direita e posteriormente em todo o abdome. O quadro iniciou há cerca de seis horas e no momento encontra-se com pressão arterial de 80 X 50 mmHg e taquicárdica. Durante o exame físico, você observa tumoração dolorosa em pelve. A paciente relata atraso menstrual de duas semanas, mas refere que a mesma é irregular. Quando questionada sobre antecedentes mórbidos pessoais relata apendicectomia há três anos. Sem demora, a mesma foi submetida à ultrassonografia que observou grande quantidade de líquido livre na cavidade e exame de β-HCG positivo. Tendo em mente a hipótese diagnóstica principal, qual a melhor conduta?

A ) Controle hemodinâmico e tomografia computadorizada para melhor elucidação diagnóstica.

B ) Controle hemodinâmico seguido de videolaparoscopia.

C ) Controle hemodinâmico seguido de laparotomia convencional.

D ) Controle hemodinâmico e tomografia computadorizada; na maioria dos casos o sangramento cessa espontaneamente.

E ) Punção do fundo de saco de Douglas para auxílio diagnóstico.

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