Questão 33

Um homem de 65 anos refere dor e edema de perna esquerda há um mês. Antecedentes: tabagista de 1 maço de cigarros por dia e hipertenso, em uso de 2 anti-hipertensivos. Refere dor na panturrilha esquerda aos grandes esforços. Chegou ao pronto-socorro há um dia, por piora da dor. Exame físico de entrada: regular estado geral, desidratado +/4+, eupneico, fácies de dor. PA: 160 × 80 mmHg. Edema 2+/4+ e diminuição da temperatura de pé e terço distal da perna. Rarefação de pelos, pé esquerdo pálido, enchimento capilar retardado. Pulsos: femoral presente, poplíteo e distais ausentes bilateralmente. Trata-se de obstrução arterial:

A ) aguda complicada e o exame de escolha é o ultrassom com Doppler arterial.

B ) aguda e o tratamento inicial deve ser heparinização sistêmica, aquecimento do pé, elevação do membro e ecocardiograma.

C ) crônica descompensada e o tratamento inicial deve ser repouso com o membro inferior elevado, hidratação e AAS.

D ) crônica descompensada, associada à Trombose Venosa Profunda (TVP), e o melhor tratamento é anticoagulação com heparina de baixo peso molecular, analgesia e aumento dos anti-hipertensivos.

E ) crônica descompensada, com dor de repouso e membro pendente, e o tratamento inicial deve ser hidratação, heparinização sistêmica, aquecimento do pé e analgesia.

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