Questão 22

Um jovem de 22 anos foi atropelado por caminhão, tendo a roda passado sobre a pelve. Foi atendido no local pela equipe do pré-hospitalar, que realizou intubação orotraqueal e o colocou em prancha rígida, com colar cervical. Dados do local: Glasgow 13; frequência cardíaca: 140 batimentos por minuto. Exame físico ao chegar ao pronto-socorro: A - Tubo orotraqueal bem posicionado; colar cervical. B - Murmúrio vesicular diminuído à esquerda; SatO2 = 86%; feita drenagem de tórax, com saída de 500 ml de sangue, a SatO2 passou para 93%. C - Pressão arterial = 64 x 38 mmHg; frequência cardíaca = 134 batimentos por minuto. Não teve melhora após reposição volêmica com 4 litros de Ringer lactato e 3 concentrados de hemácias. FAST: negativo. Radiografia de pelve com disjunção sacroilíaca. D - Glasgow = 6T; pupilas isocóricas e fotorreagentes. E - Hematoma bipalpebral; rinorreia e otorragia à esquerda. Conduta inicial:

A ) angiografia de pelve.

B ) craniotomia descompressiva de urgência.

C ) tomografia de abdome e pelve com contraste intravenoso.

D ) tomografia de crânio.

E ) laparotomia exploradora.

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