Questão 30

Um paciente de 48 anos tem diagnóstico de cirrose hepática por vírus B e está na fila de transplante hepático. Vem tendo hematêmese há 2 dias. Realizou endoscopia digestiva alta há 24 horas, que mostrou varizes esofágicas de grosso calibre. Não foi possível parar o sangramento com esclerose ou ligadura. Logo após a endoscopia, foi passado balão esofágico, para controle do sangramento. Foi introduzida terlipressina. Após 24 horas, foi retirado o balão e feita nova endoscopia, mas não houve sucesso no controle da hemorragia das varizes. Melhor conduta neste momento:

A ) Desconexão azigo-portal com esplenectomia.

B ) Manter o balão por mais 24 horas e repetir a endoscopia.

C ) Derivação portocava calibrada.

D ) Derivação esplenorrenal.

E ) Passagem de TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt).

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