Questão 25

Uma senhora de 52 anos tem queixa de dor em hipocôndrio direito há 4 semanas, relacionada à ingesta de alimentos gordurosos. Procura o pronto-socorro por dor abdominal em cólica, icterícia, colúria e febre de 38 graus há 2 dias. Está em regular estado geral e ictérica 2+/4+. O abdome é doloroso em hipocôndrio direito, mas não tem sinais de peritonite. Pressão arterial: 85 x 47 mmHg; frequência cardíaca: 123 batimentos por minuto. A ultrassonografia de abdome mostra colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. Melhor conduta:

A ) Internação, analgesia, antibióticos por via endovenosa e colecistostomia por punção guiada por ultrassom.

B ) Internação, analgesia, antibióticos por via endovenosa e colecistectomia laparoscópica após melhora clínica;

C ) Analgesia e antibióticos por via oral; seguimento ambulatorial para colecistectomia eletiva após a melhora da crise atual;

D ) Internação, analgesia, antibióticos por via endovenosa e observação;

E ) Internação, analgesia, antibióticos por via endovenosa e colangiografia retrógada endoscópica, com drenagem da via biliar principal.

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