Questão 89

Homem de 32 anos, HIV +, com linfócitos TCD4 = 126 cels/mm³, em tratamento com antirretrovirais. Apresenta lesão ulcerada no lábio há 15 dias e linfonodo submandibular de 4 cm de diâmetro. A investigação mostrou VDRL negativo. A conduta correta é:

A ) procurar outro diagnóstico para o caso uma vez que a sorologia para sífilis que mostra doença ativa é negativa.

B ) tratar como sífilis apenas se o teste treponêmico for positivo, pois o VDRL pode ser falso-negativo, típico do paciente HIV.

C ) avaliar o paciente novamente em 30 dias com novo VDRL e, se este positivar, tratar como sífilis.

D ) realizar citopatológico de Tzanck e exame histopatológico.

E ) tratar para sífilis, independentemente de discussões sobre a sorologia, uma vez que a clínica é soberana.

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