Questão 30

Mulher de 30 anos tem história de infecções urinárias de repetição. Há 2 semanas, apresenta febre de 38°C, dor lombar à direita e, há 4 horas, queda do estado geral e síncope, sendo levada ao PS. Exame físico: FC: 130 bpm, PA: 60 x 40 mmHg; perfusão periférica lentificada; abdome: massa em hipocôndrio e flanco à direita. Sonda vesical de demora: urina com piúria franca. O diagnóstico e a conduta são:

A ) Coma hiperosmolar associado com pielonefrite; hidratação intensa, instalar bomba de insulina e antibióticos endovenosos;

B ) Pielonefrite obstrutiva por cálculo ureteral; hidratação intensa, urografia excretora na urgência para constatar cálculo e programar ureteroscopia;

C ) Pielonefrite aguda; internação com antibióticos sistêmicos, hidratação endovenosa e não há necessidade de investigação radiológica, pois é o primeiro episódio de pielonefrite;

D ) Pionefrose com provável abscesso perinefrético; hidratação endovenosa, antibióticos sistêmicos, ultrassonografia ou tomografia abdominal e provável drenagem aberta ou percutânea;

E ) Colecistite aguda; ultrassonografia de vias biliares.

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