Questão 48

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do caso abaixo. Vítima de colisão de carro com um poste, que necessitou de intubação orotraqueal na cena do acidente, foi trazida ao pronto-socorro. Estava com cinto de segurança, mas o automóvel não era equipado com airbag. À admissão, apresentava contusão torácica anterior, traumatismo cranioencefálico, enfisema subcutâneo torácico e cervical de grande volume. Raio X de tórax evidenciou algumas fraturas de costelas bilateralmente, enfisema mediastinal e cervical e pneumotórax. Foi instalado dreno torácico do lado do pneumotórax. Doze horas após, o dreno permanecia com escape aéreo importante. Outro raio X de tórax foi solicitado e o dreno foi colocado em aspiração contínua. Logo após, ocorreu piora de oxigenação. Na imagem abaixo, é possível verificar .......... . Com base no raio X de tórax e nas informações clínicas, o diagnóstico mais provável é ......... , devendo-se ....... . (VER IMAGEM)

A ) colapso completo do pulmão direito - pneumotórax hipertensivo - colocar um segundo dreno torácico à direita.

B ) consolidação do pulmão esquerdo - pneumonia aspirativa - iniciar antibioticoterapia.

C ) colapso do pulmão direito - lesão traqueobrônquica à direita - realizar toracotomia exploradora.

D ) abscesso pulmonar no pulmão direito - pneumonia aspirativa com abscesso pulmonar rompido para cavidade pleural direita - colocar um segundo dreno e iniciar antibioticoterapia.

E ) pneumotórax à direita - lesão esofágica - realizar toracotomia exploradora.

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